Questionnaire Prévoyance & Santé Ce formulaire nous permet d'évaluer votre profil avec toute la précision nécessaire, afin de vous garantir une analyse personnalisée. Vos coordonnées personnelles nous sont indispensables pour valider votre demande de devis et y répondre. Ces informations demeureront strictement confidentielles. Vous n'êtes pas tenu de répondre à toutes les questions. Les résultats de notre étude vous seront communiqués par notre expert conseil. Vous pourrez, à tout moment, nous demander la suppression de vos données personnelles.Étape 1 de 425%Situation FamilialeCélibataireMarié(e)Concubin(e)Pacsé(e)Veuf(ve)Divorcé(e)Combien avez-vous eu d’enfants ?1234au delàVos enfants toujours à charge ?1234au delàQuelle est votre situation professionnelle ?Retraité(e)CadreAssimilé cadreEmployéActivité PartielleSans activitéVous êtes dirigeant ?PDGGérant minoritaireGérant majoritaireProfession libéraleIndépendantCommercantArtisanQuel est actuellement votre ou vos projets ?Votre prévoyance personnelle : Protéger votre famille en cas décès Maintenir votre revenu en cas d’arrêt de travail (Indemnités Journalières) Vous protéger uniquement en cas d’accident Vous assurer une rente en cas d’invalidité Garantir le financement de vos frais d’obsèques Vous assurer à l’égard d’un emprunt Compléter vos prises en charge de soins de santé (Complémentaire ou sur-complémentaire Santé) Vous protéger en cas de survenance d’un état de dépendance Compléter ou réexaminer vos garanties existantes Changer votre ou vos contrats d’assurancesVotre prévoyance professionnelle et d’entreprise : Maintenir mon revenu professionnel en cas d’arrêt de travail (Loi Madelin) Vous assurer une rente en cas d’invalidité (Loi Madelin) Garantir le financement des frais généraux de votre entreprise (Art 39 du CGI) Protéger votre entreprise en cas de décès de l’Homme Clé ou du Dirigeant (Art 39 du CGI Vous garantir une indemnité en cas de perte d’emploi en tant que Mandataire Social Garantir la prévoyance de vos salarié(e)s (Art 83 du CGI) Souscrire à la santé collective obligatoire pour vos salarié(e)s (Loi ANI) Réexaminer les garanties et coûts des assurances collectives de votre entreprise Compléter ou réexaminer vos garanties existantes Changer votre ou vos contrats d’assurances de prévoyance professionnelle Vous garantir une indemnité en cas de perte d’emploi en tant que Mandataire Social Garantir la prévoyance de vos salarié(e)s (Art 83 du CGI) Souscrire à la santé collective obligatoire pour vos salarié(e)s (Loi ANI) Réexaminer les garanties et coûts des assurances collectives de votre entreprise Compléter ou réexaminer vos garanties existantes Changer votre ou vos contrats d’assurances de prévoyance professionnelleVos informations personnelles* Prénom Nom E-mail* Téléphone*Votre date de naissance Date de naissance de votre conjoint Votre Adresse Adresse postale Adresse ligne 2 Ville ZIP / Code postal AfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAntigua-et-BarbudaArgentineArménieAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshLa BarbadeBelarusBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBruneiBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaymanRépublique centrafricaineTchadChiliChineColombieComoresRépublique démocratique du CongoRépublique du CongoCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique DominicaineTimor orientalÉquateurÉgypteSalvadorGuinée équatorialeÉrythréeEstonieÉthiopieÎles FéroéFidjiFinlandeFrancePolynésie françaiseGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGrèceGroenlandGrenadeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieIranIrakIrlandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiCorée du NordCorée du SudKosovoKoweïtKirghizistanLaosLettonieLibanLesothoLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMauritanieÎle MauriceMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigériaÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauÉtat palestinienPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPolognePortugalPorto RicoQatarRoumanieRussieRwandaSaint-Christophe-et-NevisSainte-LucieSaint-Vincent-et-les GrenadinesSaint MartinSamoaSaint-MarinSao Tomé et PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudEspagneSri LankaSoudanSoudan SudSurinameSwazilandSuèdeSuisseSyrieTaïwanTadjikistanTanzanieThaïlandeTogoTongaTrinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisUruguayOuzbékistanVanuatuCité du VaticanVenezuelaVietnamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesYémenZambieZimbabwe Pays Politique de J'accepte les conditions d'utilisationsLe RGPD impose que toute personne remplissant un formulaire soit consentente quant à l’utilisation de ses données personnelles et sache de quelle façon elles vont être utilisées. 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